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Revista SVCOT


REVISTA VENEZOLANA DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA 2007 39 1

15/07/2016

Tratamiento de la enfermedad de Perthes severa en niños mayores: Informe preliminar…

Dr. Patricio Manzone, Dra. Claudia Ihlenfeld, Dr. Mariano Dortignac Dr. Marcelo Mansilla, Dr. Ricardo Lator, Dr. Rodrigo Kirsch

Manzone P, Ihlenfeld C, Dortignac M, Mansilla M, Lator R, Kirsch R. Tratamiento de la enfermedad de Perthes severa en niños mayores: Informe preliminar. Rev Venez Cir Ortop Traumatol 2007; 2007; 39(1):47-54

A) Objetivos: Evaluar nuestra experiencia en el tratamiento con contención de la Enfermedad de Perthes severa del niño mayor y compararla con la literatura y casos no tratados. B) Material y métodos: Estudio retrospectivo de 12 años. Criterios de inclusión: 1) Pacientes mayores de 6 años al inicio de la enfermedad 2) Compromiso de más del 50% de la cabeza femoral, y 3) Un año de seguimiento mínimo. El compromiso se valoró con las Clasificaciones de Herring y de Catterall, y la existencia de signos de cabeza en riesgo. Se valoraron los resultados clínico y radiológico (ángulos VCE y cérvico-diafisiaria, Índice Acetabular, porcentaje de cobertura cefálica, esfericidad femoral según Mose, y Sulberg al cierre fisiario). C) Resultados: Se revisaron 12 pacientes [14 caderas] (8 varones/4 mujeres) que cumplieron los criterios de inclusión con un promedio de edad al diagnóstico de 8.8 años. Hubo 12 caderas Catterall IV y 2 estadio III, y todas las caderas fueron Grupo C de Herring menos una (Grupo B). Todos los pacientes en período de estadio presentaron signos de riesgo. Once de 12 pacientes fueron operados con procedimientos "de contención". Tres caderas no recibieron tratamiento quirúrgico. Hubo una sola complicación (1 apendicitis postoperatoria). El seguimiento promedio fue de 2.8 años, con 9 pacientes (11 caderas) en madurez esquelética. Todos (12) se encontraban asintomáticos al seguimiento, y todos (menos uno con afección bilateral y mal resultado clínico) habían mejorado el rango de movimiento previo. El resultado radiológico según Stulber al final del crecimiento mostró sobre 8 caderas operadas: 1 cadera esférica congruente, 3 caderas anesféricas congruentes y 4 anesféricas incongruentes. En cambio en las NO operadas hubo 2 caderas anesféricas incongruentes y una anesférica congruente. La valoración según Mose mostró entre las operadas:...