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Revista SVCOT


REVISTA VENEZOLANA DE CIRUGIA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGIA 2007 39 2

13/07/2016

Defectos óseos. Grandes reconstrucciones.

Dr. Pedro Carvallo

Carvallo P. Defectos Óseos. Grandes Reconstrucciones. Rev Venez Cir Ortop Traumatol 2007; 2007; 39(2):9-25

Se presenta una revisión de la evolución de los primeros 100 casos de reconstrucción masiva, utilizando exclusivamente prótesis especiales no convencionales o injerto masivo de cadáver. El estudio nos lleva al año 2005, para un seguimiento mínimo de dos años, para la fecha de la revisión. Este aspecto es importante para evitar presentar experiencias que pueden parecer exitosas, pero que no hayan pasado la prueba del tiempo. El promedio de edad fue de 30.26 años (09 a 78), con un seguimiento promedio de 60.32 meses (24 a 211 m). No hubo una diferencia significativa en cuanto al lado afectado (49/51), aunque sí fue notoria la diferencia de sexo predominando el femenino (62/38). Se registró la proveniencia de los pacientes, que vinieron de todo el territorio nacional, siendo por supuesto la mayoría local, o del estado Miranda. Se atendieron pacientes de diversos estratos socio-económicos prevaleciendo aquellos provenientes de los niveles D y C; así como de diversas razas siendo la mayoría blanca y mestiza. Los diagnósticos fueron muy variados predominando los tumores malignos en 56 casos; benignos, en 28; 4 lesiones pseudotumorales; y 12, no neoplásicos (4 inflamatorios y 8 otros). La localización fue muy variada predominando el fémur (59) y la tibia (23), continuando en frecuencia de afectación el húmero, radio, peroné, etc. Se utilizaron 40 injertos de cadáver diafisario u osteocondral; 59 pacientes se resolvieron con la utilización de una prótesis especial; y en un sólo caso se llevó a efecto una reconstrucción colocándose un conjunto de injerto de cadáver con una prótesis, conocido como alloprótesis. Así mismo se presenta el seguimiento con una importante variedad de complicaciones, tanto de tipo quirúrgicas- ortopédicas, como de tipo oncológicas. Se mencionan entre las del primer tipo la dehiscencia de la cicatriz, seguida de infección, afectando 15 casos; fracturas del alloinjerto en 5 pacientes; y fractura de la prótesis en 3 casos...